Rupture du
ligament croisé antérieur
(LCA)
Consultation SOS Genou
Reconnaissant l'importance et la fréquence des blessures aux ligaments du genou, notre département a créé une consultation SOS Genou. Ce service dédié garantit une évaluation et une prise en charge spécialisées et rapides, offrant aux patients des soins adaptés.
Rupture du ligament croisé antérieur
Définition :
Le ligament croisé antérieur, communément appelé LCA, est un ligament essentiel au sein du genou, garant de la stabilité antéro-postérieure mais aussi rotatoire du genou. Une blessure au LCA est fréquemment rencontrée, en particulier chez les sportifs.
Causes :
La plupart des lésions du ligament croisé antérieur sont secondaires à une entorse grave lors d'un changement de direction ou d'un contact direct sur le genou (choc ou contact sportif). Les sports dits « pivots » tels que le football, le rugby, le basketball ou encore le ski, entre autres, sont à risque de rupture du LCA.
Symptômes :
Lors d'une lésion ou rupture du LCA, les patients décrivent souvent une sensation de "craquement". Suite au traumatisme, ils peuvent ressentir :
- Une douleur immédiate, qui peut diminuer mais réapparaît avec le gonflement.
- Un gonflement rapide dans les heures suivant la blessure.
- Une sensation d'instabilité du genou ou de "dérobement".
- Une limitation des amplitudes articulaires.
Diagnostic
Une consultation précoce avec un chirurgien du sport est impérative. Le caractère fonctionnel du LCA est évaluée par :
- Examen clinique : Une évaluation approfondie par le chirurgien détermine si le LCA demeure fonctionnel ou non fonctionnel.
- Imagerie
a. Radiographies : principalement pour exclure toute fracture osseuse.
b. IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : examen clé. Il offre une visualisation détaillée des tissus mous du genou et permet un bilan ligamentaire et méniscal.
Prise en charge
Le traitement dépend de l'activité du patient, de son âge et du caractère fonctionnel du LCA :
1. Traitement conservateur : Convient aux patients moins actifs ou ayant un LCA encore fonctionnel.
Il comprend :
a. Physiothérapie : un programme visant à restaurer la force et la stabilité du genou.
b. Orthèses : aident à stabiliser le genou pendant la récupération.
c. Médicaments anti-inflammatoires : pour contrôler la douleur et diminuer le gonflement.
2. Traitement chirurgical : Souvent privilégié chez les patients actifs ou ceux ayant un LCA qui ne contrôle plus la stabilité du genou. La chirurgie implique de reconstruire sous arthroscopie le ligament rompu à l'aide d'une greffe, venant soit du patient (autogreffe) soit d'un donneur (allogreffe). La kinésithérapie postopératoire est primordiale pour retrouver la pleine fonction du genou.
Doit-on rester hospitalisé après une opération du ligament croisé antérieur ?
La chirurgie du ligament croisé antérieur se fait en ambulatoire (entrée le matin et retour au domicile l’après-midi).
C’est l’anesthésiste qui décide de la meilleure anesthésie, selon de votre état de santé (générale ou locorégionale).
Après l’opération, un pansement stérile est appliqué pendant quelques jours.
Un traitement de la douleur est mis en place, surveillé et adapté de manière très stricte dans la période post-opératoire.
La marche est autorisée dès le lendemain de l’intervention, avec l’aide de cannes anglaises et avec une mise en charge progressive. Il est important de mobiliser le genou dans l’ensemble de ses amplitudes articulaires et de débuter le réveil musculaire en post-opératoire immédiat.
Le patient doit réaliser un certain nombre d’exercices à domicile en auto-rééducation dès le soir de la chirurgie avant de débuter la rééducation avec son kinésithérapeute à J10 post-opératoire.
L’arrêt de travail est de un à trois mois, en fonction de l’activité professionnelle.
- Des visites de contrôle avec votre chirurgien sont prévues à 1 mois de l’intervention puis à 3, 6, 12 et 24 mois.
Conclusion
Les lésions du ligament croisé antérieur nécessitent une évaluation rapide par des chirurgiens experts. Grâce à un diagnostic précis, à une stratégie thérapeutique individualisée et à la consultation dédiée « SOS Genou », notre équipe de chirurgiens du sport du CHU Ambroise Paré vous garantit une prise en charge optimale. Nous nous appuyons sur nos travaux scientifiques et sur les dernières innovations techniques pour répondre aux besoins des sportifs comme du grand public.
Spécialiste du genou
Le site de l’Institut Universitaire du Sport et de l’Arthrose (IU-SA) met en avant une équipe de chirurgiens hautement qualifiés dans leur domaine respectif et dédié à une articulation afin de vous offrir la meilleure expertise.
Docteur Charles Pioger
Le Docteur Charles Pioger est chirurgien orthopédique et exerce au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Ambroise Paré où il est responsable de l’unité genou, sport et arthrose. Il a débuté ses études de médecine à l’Université Lyon I et a poursuivi son cursus de spécialisation en Chirurgie Orthopédique et Traumatologique à l'université Sorbonne Paris Nord et au sein des principaux hôpitaux parisiens ...
